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抜けた奥歯と周囲の歯を守るために知っておきたいこと
抜けた奥歯を放置すると、空いた空間へ隣の歯が傾いたり噛み合う歯が伸び出したりして、噛み合わせが乱れることがあります。痛みがないまま変化が進むこともあるため、まずは現在の歯や歯ぐきの状態を歯科医院で確認することが大切です。この記事では、歯が動く仕組みや、部分入れ歯・ブリッジ・インプラントの特徴、残る歯への処置も含めた相談の進め方を解説します。
この記事の要点まとめ
- 奥歯を失うと、隣の歯が傾いたり、噛み合う歯が伸びたりして、噛み合わせが変わることがあります。
- 受診時は歯や歯ぐき、噛み合わせを確認し、希望や予算、通院条件を伝えて治療計画を相談できます。
- 部分入れ歯・ブリッジ・インプラントは周囲の歯への処置や手入れが異なり、治療後も定期的な確認が大切です。
抜けた奥歯を放置すると、なぜ隣の歯が傾き噛み合う歯が伸びるの?
歯は前後や上下の歯と互いに支え合うことで、本来の位置を保っています。そのため、1本でも抜けたままにして支えを失うと、空いた方向へ周囲の歯が少しずつ動いてしまうことがあります1。
空いた隙間へ隣の歯が倒れ込み、噛み合う歯が伸びてくる仕組み
大人の歯が抜けたままにしておくと、抜けたところの後ろの歯が前へ傾き、かみ合っていた反対側の歯があいたすき間へ向かって伸び出してきます。これを専門的には隣接歯の傾斜や対合歯の挺出（ていしゅつ：歯が伸び出すこと）と呼びます。
歯を食いしばったときには、自分自身の体重に匹敵するほどの大きな力が奥歯にかかっています2。この強い力を支えていた奥歯が失われると、噛み合わせの高さが少しずつ低くなり、その結果として上の前歯が外側へ広がるように傾いてくることがあると報告されています。
食べ物が挟まる・片側ばかりで噛むのは、どんな変化とつながる?
隣の歯が傾いたり伸びたりすると、歯と歯の間に不自然な段差や隙間ができ、食事のたびに食べ物が挟まりやすくなります1。こうした隙間は歯ブラシの毛先が届きにくいため、磨き残しからむし歯や歯周病を引き起こす原因にもなり得ます。
また、抜けた側で噛みにくいからと反対側ばかりで噛む癖がつくと、使っている側の歯や顎の関節に負担が偏ることがあります。食べ物の挟まりや片側噛みは、単なる不便ではなくお口全体のバランスが変化し始めているサインとして捉えることが大切です。
「痛くないから急がなくていい」は本当?変化の時期には個人差がある
「痛みがないからまだ大丈夫」と思っていても、歯の移動は自覚症状がないまま静かに進むことが少なくありません1。痛みがないことと、歯の位置や噛み合わせが変わっていないことは別問題です。
歯が動く時期や動き方は、年齢や、歯を支える骨と歯ぐきのようす、かむ力などによって一人ひとりちがいます。なお、歯ぐきがはれている、強く痛む、熱が出ているといったときは、そのままにせず早めに歯科医院にかかってください。
痛みがなくても受診したら、まず何を診てもらえるの?
受診したからといって、その日のうちに補う治療法を決めなければならないわけではありません。まずは現在のお悩みと、残っている歯や歯ぐきの状態を詳しく確認する段階から始まります。
初回は現在の状態と希望を伝えるところから
当院では、初回カウンセリングで患者さまのお悩みやご希望を詳しく伺い、現在の歯の状態と治療の選択肢をご説明しています。初診の場でいきなり治療方法を決定する必要はありませんので、まずは現状を知るつもりでお越しください。
抜歯してから時間がたってしまった場合でも、恥ずかしがらずにそのことをお伝えいただきたいと考えています。ご希望の予算の上限や、パート勤務・ご家族の送迎の合間に通える曜日や時間帯などの条件も、遠慮なくお聞かせください。
ポイント
はじめての相談では治療法をその場で決めず、いまの歯のようすを確かめることと、ご自身の予算や通える日・時間を伝えることから始められます。
痛みの有無だけでなく、残る歯と歯ぐきの状態を確認する
ご自身の感覚や鏡で見るだけでは、隣の歯がどのくらい傾いているか、噛み合う歯が伸びていないか、歯を支える骨や歯ぐきがどうなっているかを見分けるのは難しいです。
当院では、むし歯や歯周病を防ぐためのプログラム（MTM）で、くわしく調べる資料として歯周病の検査、だ液の検査、レントゲン、お口の中の写真14枚、染め出しによる汚れのチェックを組み合わせています。奥歯が抜けたご相談でも、お口のようすに合わせて必要な検査をご提案し、まずは残っている歯と歯ぐきのようすを確かめていきます。
部分入れ歯・ブリッジ・インプラントは、残る歯への影響で何が違う?
抜けた奥歯をどの方法で補うかは、抜けたところの場所や本数、となりの歯やかみ合う歯のようす、あごの骨の量、そしてご自身の希望や予算によって変わります。抜けたところだけでなく、残る歯の手当ても含めて考えることが大切です。
補う方法を決める前に、残っている歯への処置を考える
院長である私が自分自身で受けたい治療は、極力歯を削らず、極力歯を抜かず、見た目が綺麗である治療です。この基準を患者さまにもご提供したいと考えています。
一般的には、抜けた場所を補う方法だけでなく、すでに傾いた歯や伸びた歯、両隣の歯への処置も含めて検討します。残っている大切な歯をどう守るかという視点から、一緒に選択肢を整理していきましょう。
三つの補い方で異なる、両隣の歯への処置と日々の手入れ
歯を補う代表的な3つの方法には、周囲の歯への影響や手入れ、費用、期間・回数にそれぞれ違いがあります。
| 治療法 | 両隣の歯への処置 | 日々の手入れ・特徴 | 一般的な治療期間・通院回数の目安 | 保険適用と一般的な費用相場 |
|---|---|---|---|---|
| 部分入れ歯 | 留め具をかける歯を少し調整することがある | 取り外して洗う。留め具の歯に負担がかかる場合がある | 1〜2ヵ月程度／3〜5回程度 | 保険適用（数千〜1万円程度）<br>自由診療（10万〜50万円程度） |
| ブリッジ | 両隣の歯を削って支えにする | 固定式。連結部の下に歯間ブラシ等を通す工夫が要る | 2週間〜1ヵ月程度／2〜4回程度 | 保険適用（1万〜3万円程度）<br>自由診療（10万〜40万円程度） |
| インプラント | 両隣の歯を削らない | 顎の骨に人工歯根を埋める外科処置。丁寧な歯磨きと定期管理が必要 | 3ヵ月〜1年程度／5〜10回程度 | 自由診療（1本30万〜50万円程度） |
※ここに書いた金額や期間・回数は一般的な目安で、当院の費用や計画ではありません。じっさいの費用や期間・回数は、医療機関や選ぶ素材、お口のようすによってちがいます。当院の費用や治療期間は、診察のあとでお伝えします。なお、インプラントの目安（1本30万〜50万円程度）は、検査・手術・上部構造（かぶせ物）をふくめた合計の目安です。骨を補う処置（骨造成）が必要なときは、べつに5万〜15万円程度かかることがあります。自由診療は公的な医療保険が使えず、全額が自己負担になります。自由診療の部分入れ歯やブリッジでも、素材によっては割れたり、調整が必要になったりすることがあります。インプラントでは、出血やはれ、痛み、あざ、神経のまひ、人工の歯やインプラントが外れたり割れたりすること、かみ合わせの違和感、インプラント周囲炎などが起こることがあります3。
通院回数や治療期間も、骨の量や周囲の歯の状態、事前の歯周病治療の有無などによって変わります。たとえばインプラントでは、手術のあと人工歯根があごの骨とくっつくまで、数ヵ月ほど待つ期間が必要です4。ブリッジや部分入れ歯でも、土台となる歯の根の治療が必要な場合はその分期間が長くなります。
検査結果と費用のプランを確認してから治療方法を相談する
当院では、検査・診断の後に再度カウンセリングの時間を設け、治療計画と費用のプランをご提示したうえで、患者さまとご相談して治療方法を決定しています。検査を受けたからといって、特定の治療法を無理に進めることはありません。
まとまった出費は控えたいけれど、健康な歯を多く削ることにも抵抗があるといったお気持ちも、どうぞ率直にお話しください。それぞれのメリットや注意点、費用感を照らし合わせながら、納得できる方法を選んでいきましょう。
補う治療に進むとき、そして補った後は何を続ければいい?
補う処置に入る前にまずお口の中の環境を整え、治療が終わった後も状態の変化を確認し続けることで、残っている歯と噛み合わせを長く守っていくことができます。
補う治療の前に、磨き残しや歯ぐきの状態を整える
当院では緊急時を除き、先に歯科衛生士による初期治療で歯石やバイオフィルム（細菌の膜）を除去し、磨き残しや歯ぐきの改善を確認してから歯科医師の治療へ進んでいます。繰り返しの治療を避けるため、治療をするお口の環境そのものを整えるという考え方があるからです。
隣の歯が傾いて食べ物が挟まりやすくなっている部位こそ、補う前に汚れを取り除き、歯ぐきの炎症を抑えておく意味があります。初期治療の分だけ通院回数は増える場合がありますが、結果として治療後のトラブルを防ぐことにつながります。
あま市でお仕事や家族の送迎と両立して通うために伝えたい条件
治療法によって、通う回数や手術のあとに待つ期間はちがいます。あま市でお仕事やご家族の送り迎えと両立しながら通うには、無理のないスケジュールを組むことが大切です。当院は名鉄津島線「七宝」駅から歩いて3分のところにあり、共同駐車場を約100台用意しています。
通える曜日や時間帯、1回の診療にかけられる時間などを初回のカウンセリングでお伝えいただくと、ご自身の生活リズムに合わせた治療計画を立てやすくなります。
補った後も、記録と日々の手入れで口の状態を確認する
部分入れ歯・ブリッジ・インプラントのどれを選んでも、ご自宅でのていねいな歯みがきや、歯間ブラシなどの道具を使ったお手入れが欠かせません。それに加えて当院では、治療が終わったあともお口の中の写真とレントゲンをとってようすを記録し、治療の前とあとを照らし合わせてから、ふだんの生活で気をつけることと予防のしかたをあらためてご説明しています。
歯を補って終わりではなく、残る歯と噛み合わせを継続して見守っていくことが、ずっとご自身の歯で美味しいごはんを食べていただくための土台になります。まずは現在のお口の状態を確認するところから、お気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q1. 抜けた歯が親知らずや一番奥の歯でも、補う治療は必要ですか？
抜けた歯が親知らずの場合や、噛み合う反対側の歯がない場合などは、必ずしも補う治療が必要にならないこともあります。ただし、一番奥の歯であっても、噛み合う歯が残っていれば空いた空間へ伸び出してくることがあるため、放置してよいかどうかは一度歯科医院で噛み合わせを確認して判断することが大切です1。
Q2. 抜歯した後の歯ぐきから白い硬いものが見えますが、そのままにして大丈夫ですか？
白く硬いものが見えるときは、ご自身で触ったり取ろうとしたりせず、歯科医院で見てもらいましょう。抜けたところのまわりの骨や歯ぐきのようすは、鏡で見るだけでは見分けにくいためです。舌や頬に当たって傷になる、痛む、はれているといったときは、早めにご相談ください。受診のときに、残っている歯やかみ合わせのようすもあわせて確かめておくと、この先の補い方を考えやすくなります。
Q3. 隣の歯がすでに傾いていたり、少しグラグラしていたりしても治療できますか？
隣の歯が傾いている場合でも、状態によっては部分的な矯正や被せ物の形の工夫、歯の固定などを組み合わせて治療を検討できることがあります。ただし、傾きやぐらつきが大きい歯は、残せずに抜歯が必要になる場合もあります。歯のぐらつきを放置すると症状が進むことがあるため、まずは残っている歯の根や骨の状態を調べてもらいましょう。
Q4. 治療時の衛生管理や感染症対策はどのような設備で行われていますか？
歯科医院では、唾液や血液を介した感染を防ぐために専用の機器を用いた衛生管理が行われています。当院では、治療器具の内部まで蒸気を行き渡らせる高圧蒸気滅菌器や小型高圧蒸気滅菌器による滅菌処理のほか、歯や詰め物を削る際に飛び散る細かな水しぶきや粉塵を吸い込む口腔外バキュームを備えています。
参考文献
1. 咬合、かみ合わせ – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020 https://www.jda.or.jp/park/function/index12.html
2. スポーツと歯科 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020 https://www.jda.or.jp/park/relation/sport_05.html
3. インプラント治療 | 東京科学大学病院 先端歯科診療センター. https://www.tmd.ac.jp/denthospital/sentan/treatment/implant.html
4. 元の歯のように噛みたい・インプラントをしたい – 覚王山の歯医者なら 愛知学院大学歯学部附属病院. https://hospital.dent.agu.ac.jp/worries/dental_worries/losttooth-worries/asbefore
東海高校卒業
福岡県立九州歯科大学卒業
医療法人社団マウデントにしわき歯科（岐阜県垂井町）にて
多岐にわたる治療を学び研鑽を重ねる
2011年4月13日、あま市七宝町にごとうデンタルクリニック・おとなこども矯正歯科を開院
2017年10月、医療法人 愛和会設立
2017年11月、メインテナンス専用ルームとセミナールームを増築
日本顎咬合学会認定医（かみ合わせ認定医）
POD勉強会、SSRG、TNG、PGI名古屋
【所属学会】
日本顎咬合学会
日本口腔インプラント学会
日本歯周病学会
日本臨床歯周病学会
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