舌の脇の傷、同じものか新しいものか分からないとき

奥歯が当たる舌の脇に傷ができ、消えたと思えばまた現れる。写真を見比べても、同じ傷が残っているのか、新しくできたのか分からない方は少なくありません。大切なのは「いったん治ったか」と「約2週間残っているか」を分けて考えることです。受診を考えたいサインと、相談の前に整えておく情報をまとめました。

繰り返す口内炎と、同じ傷が2週間治らない状態はどう違いますか？

いったん治ってから別の口内炎ができるのは、再発性のアフタ性口内炎でよく見られる経過です。一方、一つの傷が治らずに残り続けるときは、約2週間を目安に受診を考えてください。

いったん消えてから再発する場合と、傷が残る場合を分ける

小さなアフタ性口内炎（丸く白っぽい、浅いただれ）は、たいていは、特に治療をしなくても2週間以内にあとを残さず治ります¹。同じところに何度できても、間に治っていた時期があれば「繰り返す」状態です。

治った期間がはっきりしないまま約2週間たつ場合や、1か月以上残る場合は、口内炎と決め付けずに診察で確かめましょう。同じ傷か新しい傷か自分では分からない。それもそのまま伝えていただいてかまいません。

歯の刺激だけでなく、体調や薬が関わることもある

口内炎のきっかけには、歯の尖った縁、欠けた詰め物や被せ物、合わない入れ歯の接触などがあります。ただ、歯が当たっていることと、その傷が何であるかの診断は別の話です。

再発性のアフタには、睡眠不足や疲れ、口の中の乾燥、ビタミンB群などの栄養不足が関わることがあり、原因が一つに絞れないことが多い病気です。体の酸化ストレスとの関わりも報告されています²。飲んでいる薬や持病が影響している場合もあります。

口内炎を繰り返し、肌や目にも症状が出るときは、ベーチェット病など体全体に関わる病気も含めて確かめる必要があります。歯を抜いたあとの骨の出っ張り（骨鋭縁）が舌に当たり、何度も傷ができるときも、自分で削らずにご相談ください。骨の出っ張りについては、当院の「抜歯後に白い骨が見えて不安な方へ」の記事で詳しく触れています。

がんが気になるとき、どんな症状なら受診を早めますか？

長引く傷やしこりは診察で確かめたいサインですが、それだけで口腔がん・舌がんと決まるわけではありません。気になる変化があれば、2週間を待たずに相談してかまいません。

しこり・出血・広がる赤白い変化は、痛みが弱くても相談する

次のような変化は、痛みが弱くても早めに相談したい症状です。

• 傷のまわりや下が硬く、しこりのように触れる
• 触っていないのに血がにじむ、出血を繰り返す
• 赤い部分や白い部分が消えず、少しずつ広がる
• 顎の下や首にぐりぐりとした腫れがある
• 舌が動かしにくい、しびれる

口腔がんは、初めのうち痛みが目立たないこともあります³。痛みの強さだけで受診するかどうかを決めないようにしましょう。

写真で口内炎とがんを見分けようとしない

「白いから口内炎」「痛くないから様子見でよい」「歯が当たる場所だから原因はそれだけ」。そう考えたくなるのは自然なことです。けれども色や形だけでは判断できず、診察では硬さや広がりを指で触れて確かめます。

スマートフォンの写真は、経過を伝える材料として役立ちます。ただし触診や検査の代わりにはなりません。歯が当たっているからと様子を見続ける前に、一度歯科・歯科口腔外科でお口の中を診てもらうことが大切です。

水分が取れない・急に腫れる場合は予約日を待たない

発熱を伴って悪化している、痛みで水分も取れない、頬や顎の下が急に腫れてきた。こうしたときは、当日中に医療機関へ連絡してください。息苦しさがある、唾液も飲み込めないといった状態では、救急の受診を考えます。

何科に相談すればよく、受診まではどう過ごせばよいですか？

舌やほほの傷、歯の当たりが気になるときは、まず歯科・歯科口腔外科に相談できます。のどの奥や体全体に症状があれば、医科に相談することも考えられます。

歯が当たる傷は歯科へ、喉や全身の症状は医科にも相談する

あくまで目安で、症状によっては複数の科で診てもらうこともあります。どの科にするか迷って受診が遅れるより、通いやすい医療機関に症状を伝えて対応範囲を確かめ、必要なら紹介を受けるほうが現実的です。

刺激を避け、市販薬だけで長く様子を見ない

受診までは、香辛料や酸味の強い食べ物、飲酒など、しみる刺激を控えましょう。水分はこまめにとり、歯磨きは患部に毛先を強く当てないようやさしく続けます。歯の尖った部分を自分で削ったり、患部を何度も触ったりするのは控えてください。

アフタ性口内炎には傷に直接使う塗り薬などが使われ、痛みをやわらげたり、治るまでの期間を短くしたりする効果が報告されています。ただ、ウイルス性口内炎やカンジダ（カビの一種）による口の傷やただれでは合う薬が変わります。市販薬は薬剤師に使ってよいか確かめ、長引く傷を薬だけで様子見し続けないことが受診の遅れを防ぎます。

忙しい中で相談するために、何を準備し、どんな診察を受けますか？

傷の経過と服薬の情報を短くまとめておくと、限られた時間でも相談を進めやすくなります。検査が必要かどうかは、診察のあとに判断されます。

発症日・場所・写真と、お薬手帳をそろえる

メモに残しておきたいのは次の項目です。

• いつ気づいたか、途中でいったん治ったか
• どこにできたか・大きさ・数、ここ数か月でできた回数
• しみる、食事をやめたなど暮らしへの影響
• お薬手帳、市販の薬やサプリメント、最近飲み始めた薬、持病、熱が出たかどうか

写真は日付が分かる形で残しますが、撮るために患部を引っ張るのは控えましょう。記録がそろっていなくても、受診を先延ばしにする必要はありません。

問診と口の診察から、必要な検査や紹介を検討する

一般的には、問診のあと傷を目で見て指で触れ、歯や被せ物の当たり方を確かめます。所見によっては、細胞診（表面の細胞を採って調べる）や病理組織検査（組織の一部を調べる）が検討され、専門の医療機関へ紹介することもあります。全員がこうした検査を受けるわけではありません。

細胞や組織を採る検査では、次のようなことが起こる場合があります。

• 採ったところの痛みやしみる感じ
• 少し血が出ること
• 採ったところのまわりの腫れ
• 組織を採ったあとに、縫ったところが気になる感じ

多くは一時的なものですが、出血が止まりにくい、腫れや痛みが強くなるといったときは、検査を受けた医療機関に連絡してください。血をサラサラにする薬を飲んでいる方は、検査の前に必ず伝えましょう。

あま市で相談する前に、症状と受診希望を伝える

医療機関へお問い合わせの際は、「舌の脇の傷が約2週間残っている」といった経過と、仕事やご家族の通院の都合で受診しやすい曜日をお伝えください。対応の可否と予約について、事前に確かめておくとよいでしょう。

当院に限らず、医療機関を受診する際は、口腔内の変化に加え、食事や会話で困っていることも伝えましょう。人前では話しにくい内容があれば、相談できる場所や方法を事前に尋ねることもできます。検査が必要と説明されたときは目的や注意点を、紹介が必要と判断された場合は、その理由と行き先を確かめておくとよいでしょう。

予約日までの間も写真とメモは続けてください。数日分の変化が、診察の場で経過を共有する手がかりになります。

参考文献

1. https://www.den.hokudai.ac.jp/kouge1/news-topics/720

2. Ghasemi S, Farokhpour F, Mortezagholi B, et al. Systematic review and meta-analysis of oxidative stress and antioxidant markers in recurrent aphthous stomatitis. BMC Oral Health. 2023. PMID: 38042793 / DOI: 10.1186/s12903-023-03636-1

3. 口腔がんの原因・症状について｜国立がん研究センター. https://www.ncc.go.jp/jp/information/knowledge/oral/001/index.html

歯科医師

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ごとうデンタルクリニック

院長

後藤敏文

▶ 監修者プロフィール

経歴

名古屋市中村区生まれ（祖父母があま市出身）
東海高校卒業
福岡県立九州歯科大学卒業
医療法人社団マウデントにしわき歯科（岐阜県垂井町）にて
多岐にわたる治療を学び研鑽を重ねる
2011年4月13日、あま市七宝町にごとうデンタルクリニック・おとなこども矯正歯科を開院
2017年10月、医療法人 愛和会設立
2017年11月、メインテナンス専用ルームとセミナールームを増築

資格・所属学会

【資格・勉強会など】
日本顎咬合学会認定医（かみ合わせ認定医）
POD勉強会、SSRG、TNG、PGI名古屋
【所属学会】
日本顎咬合学会
日本口腔インプラント学会
日本歯周病学会
日本臨床歯周病学会